A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um conjunto de sinais e sintomas que afetam a musculatura da mastigação e/ou a articulação temporomandibular (ATM), causadas por distúrbios oclusais, psicossociais e neuromusculares.
Não há uma causa definida para esta disfunção, mas os especialistas sabem que certos hábitos aumentam o risco de desenvolver este problema, como:
- Apertar os dentes durante o dia e a noite;
- Apoiar a mão na mandíbula com frequência e ao dormir;
- Roer as unhas;
- Mascar chiclete;
- Traumatismos dentários;
- Hiperatividade dos músculos mastigatórios;
- Restaurações com excessos;
- Predisposição genética;
- Depressão e estresse também podem fazer com que a DTM apareça.
SINTOMAS
- Dores de cabeça (semelhante a enxaquecas);
- Dor ou pressão atrás dos olhos;
- Dor de ouvido;
- Um “estalido/clique” ou impressão de desencaixe ao abrir ou fechar a boca;
- Dor ao bocejar;
- Limitação ao abrir a boca e/ou ao mastigar;
- Mandíbulas que “ficam presas”, ou saem do lugar;
- Fadiga (cansaço) nos músculos da mastigação;
- Bruxismo (ranger dos dentes);
- Zumbido;
- Cervicalgia seguindo dor para a face.
DIAGNÓSTICO
O profissional responsável por identificar um quadro de DTM é o dentista. A principal forma de diagnosticar o problema é por meio de:
- Conversa com o paciente;
- Exames: físicos, de dor à palpação dos músculos responsáveis pela mastigação e da articulação (detecção de ruídos);
- Avaliação de desvios na mandíbula ao abrir e fechar a boca;
- Análise de exames de imagem.
TRATAMENTO
- Restabelecimento da oclusão através da reabilitação protética;
- Ajuste oclusal (em prótese e restaurações);
- Desgaste seletivo (em estrutura dentária natural);
- Placa de mordida (placa miorrelaxante);
- Relaxamento muscular;
- Controle da ansiedade e depressão;
- Exercícios fonoaudiólogos;
- Exercícios de fisioterapia;
- Acupuntura;
- Cirurgia;
- Medicamentos.
Na maioria dos casos, além de odontologia é necessária a interação de uma equipe multidisciplinar para o melhor entendimento e condutas específicas nas áreas de:
- Neurologia;
- Psicologia;
- Fonoaudiologia;
- Reumatologia;
- Otorrinolaringologia;
- Endocrinologia, e
- Fisioterapia.
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REFERÊNCIAS
OKESON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 7. ed – Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
GROSSMANN, Eduardo; PAIVA, Helson; PAIVA, Angela. Dores bucofaciais: conceitos e terapêuticas. 1. ed – São Paulo: Artes Médicas, 2013.
GASPAR, José Carlos; GOLDENBERG, José. Disfunção Temporomandibular. 1. ed – Rio de Janeiro: Atheneu, 2011.
SARTORETTO, Suelen; BELLO, Yuri Dal; BONA, Alvaro Della. Evidências científicas para o diagnóstico e tratamento da DTM e a relação com a oclusão e a ortodontia. RFO, Passo Fundo, v. 17, n. 3, p. 352-359, set./dez. 2012.
DONNARUMMA, Mariana Del Cistia et al. Disfunções temporomandibulares: sinais, sintomas e abordagem multidisciplinar. Rev. CEFAC. 2010 Set-Out; 12(5):788-794. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v12n5/44-08.pdf > Acesso em: 03 jul. 2018.
Dros. DTM causas e sintomas. Disponível em: <https://www.dros-konzept.com/pt/dtm-causas-e-sintomas.html>. Acesso em 01 jul. 2018.