A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um conjunto de sinais e sintomas que afetam a musculatura da mastigação e/ou a articulação temporomandibular (ATM), causadas por distúrbios oclusais, psicossociais e neuromusculares.

Não há uma causa definida para esta disfunção, mas os especialistas sabem que certos hábitos aumentam o risco de desenvolver este problema, como:

• Apertar os dentes durante o dia e a noite;
• Apoiar a mão na mandíbula com frequência e ao dormir;
• Roer as unhas;
• Mascar chiclete;
• Traumatismos dentários;
• Hiperatividade dos músculos mastigatórios;
• Restaurações com excessos;
• Predisposição genética;
• Depressão e estresse também podem fazer com que a DTM apareça.

SINTOMAS

• Dores de cabeça (semelhante a enxaquecas);
• Dor ou pressão atrás dos olhos;
• Dor de ouvido;
• Um “estalido/clique” ou impressão de desencaixe ao abrir ou fechar a boca;
• Dor ao bocejar;
• Limitação ao abrir a boca e/ou ao mastigar;
• Mandíbulas que “ficam presas”, ou saem do lugar;
• Fadiga (cansaço) nos músculos da mastigação;
• Bruxismo (ranger dos dentes);
• Zumbido;
• Cervicalgia seguindo dor para a face.

DIAGNÓSTICO

O profissional responsável por identificar um quadro de DTM é o dentista. A principal forma de diagnosticar o problema é por meio de:

• Conversa com o paciente;
• Exames: físicos, de dor à palpação dos músculos responsáveis pela mastigação e da articulação (detecção de ruídos);
• Avaliação de desvios na mandíbula ao abrir e fechar a boca;
• Análise de exames de imagem.

TRATAMENTO

• Restabelecimento da oclusão através da reabilitação protética;
• Ajuste oclusal (em prótese e restaurações);
• Desgaste seletivo (em estrutura dentária natural);
• Placa de mordida (placa miorrelaxante);
• Relaxamento muscular;
• Controle da ansiedade e depressão;
• Exercícios fonoaudiólogos;
• Exercícios de fisioterapia;
• Acupuntura;
• Cirurgia;
• Medicamentos.

Na maioria dos casos, além de odontologia é necessária a interação de uma equipe multidisciplinar para o melhor entendimento e condutas específicas nas áreas de:

• Neurologia;
• Psicologia;
• Fonoaudiologia;
• Reumatologia;
• Otorrinolaringologia;
• Endocrinologia, e
• Fisioterapia.

 
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REFERÊNCIAS

OKESON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 7. ed – Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

GROSSMANN, Eduardo; PAIVA, Helson; PAIVA, Angela. Dores bucofaciais: conceitos e terapêuticas. 1. ed – São Paulo: Artes Médicas, 2013.

GASPAR, José Carlos; GOLDENBERG, José. Disfunção Temporomandibular. 1. ed – Rio de Janeiro: Atheneu, 2011.

SARTORETTO, Suelen; BELLO, Yuri Dal; BONA, Alvaro Della. Evidências científicas para o diagnóstico e tratamento da DTM e a relação com a oclusão e a ortodontia. RFO, Passo Fundo, v. 17, n. 3, p. 352-359, set./dez. 2012.

DONNARUMMA, Mariana Del Cistia et al. Disfunções temporomandibulares: sinais, sintomas e abordagem multidisciplinar. Rev. CEFAC. 2010 Set-Out; 12(5):788-794. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v12n5/44-08.pdf > Acesso em: 03 jul. 2018.

Dros. DTM causas e sintomas. Disponível em: <https://www.dros-konzept.com/pt/dtm-causas-e-sintomas.html>. Acesso em 01 jul. 2018.